全市廣大城鄉(xiāng)居民：

為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，現(xiàn)就做好我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（下稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費工作有關(guān)事宜通告如下：

一、參保對象

????除職工醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。持我市居住證的人員辦理參保登記后，可參加我市居民醫(yī)保。

二、繳費標準

(一)普通人群個人繳費標準

2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年380元。

(二）各類困難群體資助參保政策

1、特困人員（含孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童):給予全額資助380元，個人繳費0元;

2、城鄉(xiāng)低保對象:給予定額資助304元，個人繳費76元;

3、監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴重困難戶):給予定額資助280元，個人繳費100元;

4、返貧致貧人口:給予定額資助342元，個人繳費38元;

5、喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人:給予定額資助190元，個人繳費190元;

6、穩(wěn)定脫貧人口:不享受資助參保政策，個人繳費380元。

在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象由退役軍人事務(wù)部門按優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策執(zhí)行。

（三）新生兒

2024年1月1日以后出生的新生兒當年持戶口本原件（復(fù)印件）辦理參保登記，無需繳納當年醫(yī)療保險費。

三、繳費時間

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行按年繳費制度。2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費期為2023年9月1日至12月25日，每月1日至25日可辦理繳費（節(jié)假日不順延）。在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。

四、繳費方式

方式一：掃碼繳費渠道

城鄉(xiāng)居民可通過微信、云閃付、支付寶【掃一掃】功能掃碼進入“社保云繳費”微信小程序，選擇繳費險種，自行完成繳費。

方式二：微信繳費渠道

登錄微信，進入【我】--【服務(wù)】--【城市服務(wù)】（將城市定位為“臨汾”）--【社?！?-【社保繳費】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】自行完成繳費。

方式三：支付寶繳費渠道

登錄支付寶，進入【更多】--【市民中心】（將城市定位為“臨汾”）--【社?！?-【山西社保繳費】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】自行完成繳費。

方式四：云閃付繳費渠道

登錄云閃付，進入【首頁】--【城市服務(wù)】（將城市定位為“臨汾”）--【社保繳費】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費】自行完成繳費。

方式五：銀行繳費渠道

城鄉(xiāng)居民可通過中國銀行、中國建設(shè)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行開發(fā)的手機APP自行完成繳費，或通過其營業(yè)網(wǎng)點的柜臺辦理繳費。

溫馨提示：

1、繳費人通過微信、支付寶、協(xié)作銀行手機App等渠道繳費時， 一定要正確選擇參保繳費地（將城市定位為“臨汾”）,避免因自身原因造成繳費錯誤或重復(fù)繳費。

2、以上繳費渠道選擇繳費年限時，一般人群選擇“2024年”；特殊人群切換“特殊繳費”。參保人員正常繳費前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認是否屬于特殊繳費范圍，一旦辦理了正常繳費，將無法再辦理特殊繳費。

3、特困人員、低保對象等困難群眾，需政府各部門按照相關(guān)政策對個人繳費部分給予資助、補貼的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)部門提供的名單進行標識，核定具體繳費金額，并將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門后，繳費人再通過以上繳費渠道辦理繳費。

五、繳費查詢及證明打印

城鄉(xiāng)居民通過微信、支付寶等各種渠道完成繳費的，3-5個工作日后，可登錄微信，進入【我】--【服務(wù)】--【城市服務(wù)】--【社?！?-【社保繳費】--【參保人繳費查詢】（可查他人）或【繳費記錄查詢打印】頁面，查詢或下載《社會保險費繳費記錄》(也可到鼓樓西街1號辦稅服務(wù)廳進行線下辦理)。

商業(yè)銀行加蓋收訖專用章的收款憑證、繳費專用POS機小票均可作為城鄉(xiāng)居民繳納社會保險費的繳費憑證。

六、待遇標準

(一）基本醫(yī)保住院待遇

縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在75%左右。年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷限額為7萬元。

（二）大病保險待遇

參保居民住院及門診慢特病醫(yī)療費用醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金按75%的比例支付，年度報銷限額40萬元。

（三）普通門診統(tǒng)籌待遇

門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標準，參保居民普通門診統(tǒng)籌年度支付限額300元，每日每次支付限額為50元。

（四）糖尿病、高血壓（簡稱“兩病”待遇）

符合條件的參保居民在二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付。高血壓患者年度支付限額為260元，I型糖尿病患者480元，其他類型糖尿病患者為360元。

對同時患有高血壓和糖尿病的患者按病種分類申報，年度最高支付限額分別計算。

（五）門診慢特病待遇

符合條件的參保居民，按規(guī)定享受惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重型精神病等45種門診慢特病保障待遇。

（六）門診特藥待遇

符合條件的參保居民，按規(guī)定享受門診特藥保障待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

（七）中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療待遇

參保人員在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室，開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付。采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療相關(guān)疾病實行按比例單次和年度限額管理。

（八）醫(yī)療救助待遇

醫(yī)療救助對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的困難群體，按規(guī)定實施救助。

注意事項：

1、新生兒參保:未參保登記的2023年新生兒需提供新生兒戶口頁的原件及復(fù)印件到醫(yī)保中心進行參保登記，方可進行2024年度醫(yī)保繳費。

2、新參保人員參保及醫(yī)保暫停人員續(xù)保:需提供身份證或戶口本（復(fù)印件）到醫(yī)保中心辦理參保登記，方可繳費（在霍州市以外地方參加醫(yī)保者，須在參保地醫(yī)保部門辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停，方可在我市參保)。

3、自助辦理業(yè)務(wù):微信關(guān)注山西醫(yī)保公眾號→服務(wù)大廳→我的醫(yī)保→底部服務(wù)大廳→城鄉(xiāng)居民續(xù)保登記及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停業(yè)務(wù)。

4、錯過集中繳費期需要個人全額繳費，繳費標準為1020元，含個人繳費380元+財政補助640元。

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城鄉(xiāng)居民參保繳費咨詢電話：0357-5627000、0357-5611011。

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霍州市醫(yī)療保障局醫(yī)療保險服務(wù)中心 宣

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